Colesterolo LDL e rischio di ictus, è pericoloso abbassarlo troppo?
Avere livelli elevati di colesterolo LDL (low-density lipoprotein) aumenta il rischio di eventi come infarto e ictus. È importante quindi tenere sotto controllo i livelli di colesterolo con una dieta sana, uno stile di vita corretto e, quando necessario, utilizzando le terapie farmacologiche adeguate. Lo ha ribadito anche l’ultima edizione delle linee guida delle società cardiologiche americane (ACC/AHA, American College of Cardiology, American Heart Association).
Un nuovo studio segnala ai medici i possibili rischi di un livello troppo basso di colesterolo LDL nelle donne. La ricerca, pubblicata sulla rivista Neurology, è stata condotta da un team del Brigham and Women’s Hospital e Harvard Medical School di Boston (Usa) e ha coinvolto 27.937 donne di età pari o superiore a 45 anni del Women’s Health Study, a cui è stato misurato il livello di colesterolo e trigliceridi all’inizio dello studio. I ricercatori hanno quindi esaminato le cartelle cliniche per determinare l’incidenza di ictus emorragico.
In 19 anni di follow-up medio, i ricercatori hanno identificato 137 donne con ictus emorragico. È risultato che 9 donne su 1.069 (0.8%) con colesterolo LDL ≤ 70 mg/dL avevano avuto un ictus emorragico, a confronto con 40 donne su 10.067 (0,4%) con colesterolo tra 100 e 130 mg/dL. Dopo aggiustamento per altri fattori di rischio è risultato che le donne con il colesterolo sotto i 70 mg/dL avevano una probabilità 2,2 volte più alta di avere un ictus.
Con lo stesso procedimento applicato ai livelli di trigliceridi si è visto che le donne con i livelli più bassi (≤ 74 mg/dL a digiuno) avevano il doppio delle probabilità di ictus emorragico. Nessuna differenza di rischio è stata trovata per il colesterolo totale o il colesterolo HDL.
“Le donne con colesterolo LDL molto basso o trigliceridi bassi dovrebbero essere monitorate dai medici con attenzione, soprattutto riguardo altri fattori di rischio di ictus che possono essere modificati, come l’ipertensione e il fumo – commenta Pamela Rist del Brigham and Women’s Hospital di Boston (Usa) membro dell’American Academy of Neurology. “Inoltre, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come ridurre il rischio di ictus emorragico nelle donne con LDL molto basse e bassi livelli di trigliceridi”.
Una limitazione dello studio è che i livelli di colesterolo e trigliceridi sono stati misurati solo all’inizio. Inoltre, un gran numero di donne aveva già raggiunto la menopausa quando questi livelli sono stati misurati, il che ha impedito ai ricercatori di stabilire se la menopausa possa influenzare il legame tra livelli di colesterolo e trigliceridi e ictus emorragico.
