Obesità, la chirurgia baratrica aiuta anche il cuore

La chirurgia bariatrica, approccio utilizzato per ridurre il peso corporeo nei soggetti obesi, potrebbe  far regredire anche le disfunzioni cardiache, spesso presenti allo stato subclinico in questi pazienti. Lo dimostra uno studio presentato a EuroEcho 2019, congresso della Società Europea di Cardiologia (ESC), che si è tenuto a Vienna da 4 al 7 dicembre.

I soggetti obesi hanno un rischio cardiovascolare raddoppiato e il rischio sale esponenzialmente con le comorbidità, come diabete di tipo 2, ipertensione, iperlipidemie.

Lo studio

Lo studio presentato a EuroEcho 2019 ha incluso 38 pazienti obesi sottoposti a chirurgia bariatrica e 19 pazienti, abbinati per età e sesso, che erano nella lista di attesa per l’intervento. Le misurazioni prima della chirurgia bariatrica e a sei mesi includevano ecocardiografia, peso corporeo, pressione sanguigna, lipidi e glucosio nel sangue.
Entro sei mesi, i pazienti del gruppo che era stato sottoposto all’intervento chirurgico avevano perso il 26% del loro peso corporeo totale, mentre quelli in lista di attesa sono rimasti allo stesso peso. I tassi di comorbidità a sei mesi erano significativamente più bassi nel gruppo chirurgico rispetto al gruppo della lista d’attesa: il 30% contro il 61% aveva ipertensione, il 5% contro il 42% aveva dislipidemia e il 13% contro il 40% aveva diabete di tipo 2.
All’inizio dello studio, circa 22 pazienti (58%) nel gruppo chirurgico aveva una cardiopatia subclinica. Nell’82% di questi pazienti la funzione cardiaca subclinica si era normalizzata a sei mesi dopo l’intervento chirurgico. Al contrario, la malattia subclinica è peggiorata nel 53% dei pazienti in lista di attesa durante lo stesso periodo.

Marie-Eve Piché del Quebec Heart and Lung Institute, autrice dello studio, ha dichiarato: “Una funzione cardiaca subclinica anormale nei pazienti obesi è comune. Sei mesi dopo la chirurgia bariatrica, si normalizza in oltre l’80% dei pazienti ed è paragonabile a quella delle persone con peso normale. ”
“Anche le comorbidità legate all’obesità migliorano”, ha aggiunto Piché. “È interessante notare che la remissione del diabete di tipo 2 dopo chirurgia bariatrica è stata associata al miglioramento della funzione cardiaca subclinica. Al contrario, le persone obese con diabete di tipo 2 che sono rimaste nella lista di attesa chirurgica hanno mostrato un peggioramento della loro funzione miocardica subclinica durante il follow-up. ”

“La chirurgia bariatrica – conclude Piché  – è un approccio efficace per la perdita di peso. Il nostro studio suggerisce che ha ulteriori benefici sulla funzione cardiaca subclinica, diabete di tipo 2, ipertensione e dislipidemia. Sono necessari ulteriori studi longitudinali per dimostrare se questi cambiamenti riducono le malattie cardiovascolari.”