Obesità, nuova procedura mininvasiva per perdere peso

All’ultima edizione della Digestive Disease Week® (DDW) di San Diego, California (USA) sono stati presentati i buoni risultati iniziali della gastroplastica endoscopica a manica (endoscopic sleeve gastroplasty, ESG), una procedura non chirurgica, che potrebbe essere utilizzata come approccio iniziale per la cura dell’obesità lieve.

La tecnica prevede l’immissione di un endoscopio attraverso la bocca nello stomaco. Lo stomaco viene poi ristretto praticando una serie di punti di sutura. L’applicazione viene fatta in anestesia generale, dura all’incirca tre quarti d’ora, non richiede incisioni e nessuna degenza ospedaliera.

Il team diretto da Reem Sharaiha del Weill Cornell Medicine, Cornell University, New York, (Usa) è stato uno dei primi a sperimentare questa tecnica sei anni fa.

“Con una serie di punti di sutura stringiamo lo stomaco come una fisarmonica – spiega Sharaiha- dopo il paziente, mangia meno, si sente pieno e perde peso. E non ci sono cicatrici “.

Al congresso di San Diego sono stati presentati i primi dati dei risultati a cinque anni in 203 pazienti obesi, sottoposti a ESG tra agosto 2013 e ottobre 2018. I partecipanti avevano un indice di massa corporea (BMI) tra 32 e 46.

“Abbiamo riscontrato una perdita di peso significativa e sostenibile per un periodo tra uno e cinque anni. Oltre 200 pazienti hanno perso in media fino al 15-20% del peso corporeo totale”, ha affermato Sharaiha, professoressa associata di Gastroenterologia ed Epatologia alla Cornell University.

“Diversi studi hanno dimostrato – ricorda Sharaiha – che quando le persone perdono almeno il 10% del loro peso corporeo, vedono un miglioramento della pressione sanguigna, del diabete e degli esiti cardiaci.”

I ricercatori hanno osservato che i pazienti generalmente raggiungevano la massima perdita di peso entro 24 mesi, dopo di che alcuni di loro tendevano a riguadagnare circa il 14% del loro peso perso, un dato simile a quello che si riscontra dopo la chirurgia bariatrica. Inoltre si è visto che chi non perde peso nei primi 10 mesi, ha una scarsa probabilità di dimagrire  nei mesi successivi. In questo studio le complicanze sono state meno dell’1 , un miglioramento rispetto alle procedure chirurgiche.

“Abbiamo ritenuto che fosse necessario uno studio a lungo termine per garantire che la perdita di peso con questo metodo sia sostenibile. La ricerca mostra che se si mantiene il sovrappeso per un periodo di tempo prolungato, è più probabile che lo si mantenga in modo permanente “, ha affermato Sharaiha. “Negli studi futuri, continueremo a seguire questa coorte di pazienti per i prossimi 10 o 20 anni. Inoltre, stiamo esaminando le risposte ormonali e le comorbidità e stiamo lavorando per prevedere i migliori candidati a questa procedura. Al momento è in corso anche uno studio di controllo randomizzato che esamina l’ESG in combinazione con dieta ed esercizio fisico. “

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