Ridurre i tempi di diagnosi per identificare tempestivamente il microrganismo responsabile dell’infezione e avviare il trattamento più appropriato.
È la priorità indicata dal 16° Congresso nazionale della Società italiana di terapia antinfettiva (SITA), che si è svolto a Torino il 5 e 6 novembre.
Antimicrobico-resistenza, una priorità per la sanità pubblica
L’antimicrobico-resistenza continua a rappresentare una delle principali minacce per la salute pubblica, oltre che un problema rilevante per il servizio sanitario nazionale. I soggetti più esposti sono i pazienti anziani, immunocompressi e con patologie complesse.
Secondo dati dell’Istituto Superiore di Sanità, nel 2024 oltre un terzo degli isolati di Enterococcus faecium, batterio responsabile di infezioni anche gravi soprattutto in ambito ospedaliero, è risultato resistente alla vancomicina.
Un dato che richiama la necessità di un impiego appropriato degli antibiotici, accompagnato da strumenti diagnostici in grado di accelerare l’identificazione dei patogeni e orientare le scelte terapeutiche.
Precisa il professor Matteo Bassetti, presidente SITA:
contro le infezioni resistenti è fondamentale usare l’antibiotico giusto nel momento giusto. Quando un paziente ha un’infezione grave, il tempo è un fattore decisivo; identificare prima il microrganismo responsabile, significa poter orientare tempestivamente la terapia e ridurre il rischio di trattamenti inefficaci. Oggi disponiamo di strumenti diagnostici che consentono decisioni molto più rapide rispetto al passato, ma serve anche una migliore organizzazione dell’assistenza, capace di mettere in collegamento le diverse competenze specialistiche.”
Diagnostica rapida, nuove opportunità anche sul territorio
Le metodiche più avanzate di microbiologia oggi consentono di ottenere, già poche ore dopo il prelievo, informazioni utili all’identificazione dei patogeni e dei relativi meccanismi di resistenza. Risultati che possono contribuire a orientare più rapidamente le decisioni terapeutiche.
La prospettiva interessa anche il territorio. L’evoluzione della farmacia dei servizi apre nuove possibilità di supporto ai medici di medicina generale e ai pediatri, con l’obiettivo di migliorare l’appropriatezza delle prescrizioni e contrastare l’antibiotico-resistenza. Chiarisce Bassetti:
i progressi della diagnostica non devono rimanere confinati ai grandi ospedali; la possibilità di accedere, in futuro, a test microbiologici sempre più rapidi anche sul territorio, attraverso percorsi regolati e in collaborazione con i medici, potrebbe contribuire a ridurre i trattamenti inutili e a migliorare la gestione delle infezioni più comuni.”
Antimicrobial stewardship: l’esperienza di Torino
La gestione delle infezioni gravi richiede il coinvolgimento di diverse figure professionali: infettivologi, microbiologi, oncoematologi, trapiantologi, chirurghi e altri specialisti. È il modello dell'”antimicrobial stewardship”, che punta a individuare il trattamento più appropriato e ad adeguarlo tempestivamente in base alle condizioni cliniche del paziente e ai risultati diagnostici.
A Torino, un’esperienza sviluppata da quindici anni nella gestione dei pazienti immunocompromessi ha evidenziato come la competenza nell’impiego degli ‘antibiotici reserve’, destinati alle infezioni particolarmente complesse, possa associarsi anche a una riduzione dei costi complessivi delle cure, attraverso una costante attenzione alla semplificazione delle terapie antimicrobiche.
Francesco Giuseppe De Rosa, direttore presso Città della Salute e della Scienza di Torino, sede Molinette, spiega:
abbiamo sviluppato un modello interdisciplinare, anche farmacologico, nel quale la gestione delle infezioni non riguarda soltanto la scelta dell’antibiotico, ma anche la tempestività delle decisioni e l’utilizzo appropriato delle risorse. Nei pazienti immunocompromessi,anticipare l’impiego degli antibiotici quando clinicamente indicati, per poi rimodulare o semplificare la terapia appena possibile, punta anche a una gestione costo-efficace. Un uso tempestivo di farmaci più costosi, pertanto, può tradursi in un beneficio complessivo per il sistema sanitario, accompagnato da una diagnostica microbiologica rapida ed accurata. È un modello che può essere condiviso e valutato anche in altri contesti, soprattutto nella gestione delle infezioni gravi e dei pazienti più fragili».
