Più del 30% delle donne non parla con il medico dei sintomi legati alla menopausa e solo il 24,7% è a conoscenza dell’aumento del rischio cardiovascolare, associato a questa condizione. Sono dati che emergono da una recentissima survey realizzata da AstraRicerche per Bayer Italia, che evidenzia le lacune ancora presenti nelle informazioni relative a questo particolare momento di transizione.
Rossella Nappi, professore ordinario di Clinica ostetrica e ginecologica dell’Università di Pavia, Policlinico San Matteo, presidente dell’International Menopause Society (IMS), richiama l’attenzione sul ruolo del medico di medicina generale nel riconoscere i sintomi, valutare i fattori di rischio e accompagnare ogni donna verso scelte terapeutiche condivise e personalizzate.
“Il medico di medicina generale deve aver ben chiaro che i sintomi della menopausa possono iniziare anche quando il ciclo è ancora presente, magari in modo irregolare e deve conoscerli a fondo. Non soltanto vampate di calore e sudorazioni notturne e diurne, ma anche insonnia, irritabilità e malumore, spesso affaticamento, cefalea e confusione mentale, dolori alle ossa, ai muscoli e alle articolazioni, aumento dell’appetito e disturbi della sfera genitourinaria come secchezza vaginale, dolore nell’intimità, calo del desiderio sessuale, infezioni urinarie ricorrenti, bruciori a urinare, frequenza minzionale e incontinenza.
Riconoscere che la menopausa può causare uno o più di questi sintomi è un passo importante per comprendere le basi ormonali che si associano a questo importante momento di passaggio e per validare le esperienze delle proprie assistite in un’ottica integrata e ben equilibrata, con la finalità di facilitare le scelte più appropriate in tema di terapia e non solo”.
Inquadrare meglio il rischio cardiovascolare
Non tutte le donne associano la menopausa al rischio cardiovascolare. Quale ruolo può avere il MMG nell’informazione e nella prevenzione?
Le donne sono senza dubbio protette dal rischio vascolare prima della menopausa, ma una storia clinica accurata, per esempio gli eventi avversi (ipertensione arteriosa, diabete gestazionale) in gravidanza o una storia di infertilità (aborto ricorrente, sindrome dell’ovaio policistico, endometriosi, periodi di assenza della mestruazione nell’età giovane-adulta o menopausa prematura prima dei 40 anni) può aiutare ad identificare quelle donne che a partire dai 65 anni in avanti svilupperanno accidenti cardio-cerebro vascolari.
La sorveglianza attiva misurando parametri semplici come il peso corporeo e il giro-vita, la pressione arteriosa, pochi esami del sangue (glicemia, colesterolo, trigliceridi) può aiutare a identificare precocemente le donne più a rischio che generalmente presentano molti sintomi in seguito alla carenza degli ormoni femminili che si accompagna alla menopausa. Una storia accurata aiuta a capire il livello di motivazione, le aspettative e i bisogni delle donne che si traducono in scelte terapeutiche condivise, efficaci e sicure per tutte coloro che ne hanno bisogno”.
Scelte terapeutiche consapevoli
Per affrontare i disturbi della menopausa come può il MMG orientare le pazienti verso le opzioni terapeutiche più appropriate, in collaborazione con il ginecologo?
Il primo passo è sempre quello di consigliare strategie di stile di vita (dieta sana, esercizio fisico regolare, stop a fumo e alcool, limitando la caffeina) per instaurare un dialogo a tutto tondo sulla salute. I sintomi menopausali o il rischio di osteoporosi sono importanti nella scelta della terapia che deve essere condivisa in modo empatico, fornendo tutte le spiegazioni possibili e lasciando poi la parola finale alle preferenze delle donne.
A fianco della terapia ormonale sostitutiva, cosiddetta TOS, che rimane un caposaldo nella gestione dei disturbi menopausali nel loro insieme, oggi la ricerca scientifica ha sviluppato nuovi farmaci non ormonali che vanno dritto al bersaglio del meccanismo cerebrale alla base della vampata di calore. Agendo in modo selettivo dove sono localizzati i neuroni che regolano la temperatura corporea questi nuovi farmaci antagonisti del recettore delle neurochinine bloccano gli interruttori che si accendono al momento della vampata di calore esercitando effetti positivi che si traducono a cascata anche in un miglioramento della qualità della vita.
Da ultimo il medico di medicina generale deve stabilire un programma di monitoraggio nel tempo della sintomatologia ricontrollando la presenza e la severità dei fattori di rischio sul versante cardio-metabolico e documentando anche il rischio dell’osteoporosi, soprattutto nelle donne che presentano una storia familiare positiva”.
