La supplementazione di acido folico riduce il rischio di ictus negli ipertesi

, Cardionefrologia 2019: fattori di rischio in comune per cuore e reni

, Cardionefrologia 2019: fattori di rischio in comune per cuore e reniUn nuovo studio cinese ha sperimentato una supplementazione di acido folico in aggiunta alla terapia con enalapril in un gruppo di pazienti ipertesi con una bassa conta piastrinica e alti livelli di omocisteina. Il risultato è stata una riduzione del rischio di ictus del 73% rispetto alla terapia con il solo enalapril.

In un precedente report pubblicato dal CSPPT (China Stroke Primary Prevention Trial), il trattamento con acido folico è risultato in grado di ridurre il rischio di  ictus del 21% in media negli adulti ipertesi, abbassando i livelli di omocisteina totale. È noto, infatti, che livelli elevati di omocisteina sono un fattore di rischio cardiovascolare. Questo studio, pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology è il primo che prende in considerazione l’associazione tra elevati livelli di omocisteina e bassa conta piastrinica  – due fattori che hanno un ruolo importante nello sviluppo delle malattie cardiovascolari – e il rischio di un primo ictus.

I ricercatori hanno selezionato dal CSPPT 10.789 partecipanti, uomini e donne di età compresa tra 45 e 75 anni, ipertesi o  in terapia anti-ipertensiva. Lo studio ha escluso i pazienti con una storia di ictus o altre importanti malattie cardiovascolari. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi. Nel primo gruppo, 5.408 pazienti hanno ricevuto una dose orale giornaliera combinata di 10 mg di enalapril e 0,8 mg di acido folico e nel secondo gruppo, 5.381 pazienti hanno ricevuto una dose giornaliera di solo enalapril.

In un follow-up medio di 4,2 anni si sono verificati in totale 371 casi di ictus. Di questi 210 casi si sono verificati nel gruppo trattato con il solo enalapril e 161 nel gruppo trattato anche con acido folico. Dunque, il rischio di un primo ictus in questa tipologia di pazienti, se trattati anche con una supplementazione di acido folico, è sceso dal 5,6% all’1,8%, con una riduzione del 73%. Tuttavia, l’acido folico non ha avuto alcun effetto nei soggetti con alto numero di piastrine e bassi livelli di omocisteina.

“La nostra analisi ha dimostrato che un basso numero basale di piastrine e l’elevata omocisteina possono aumentare congiuntamente il rischio di un primo ictus”, ha detto Yong Huo, direttore dell’Heart Center dell’Università di Pechino (Cina)  “Se i risultati saranno ulteriormente confermati da studi prospettici,  possiamo identificare pazienti ad alto rischio di sviluppare il primo ictus misurando sia piastrine che omocisteina, e possiamo ridurre notevolmente il rischio di ictus in questo sottogruppo di pazienti con l’acido folico – un trattamento semplice, sicuro e poco costoso. “

 

Ultima modifica:

Giornalista professionista specializzato in editoria medico-scientifica, editor, formatore.

    Articoli collegati