ESC 2024, rischio cardiovascolare più alto per le donne con endometriosi

Una ricerca condotta su registri sanitari nazionali della Danimarca ha scoperto che le donne con endometriosi hanno un rischio relativo di ictus ischemico e infarto del miocardio più alto. Gli autori della ricerca, che è stata presentata al congresso della Società europea di cardiologia (ESC), in corso a Londra fino al 2 settembre, propongono di includere l’endometriosi (ed altre patologie sesso-specifiche come il diabete gestazionale la preeclampsia) tra i fattori di rischio cardiovascolare. Eva Havers-Borgersen del Rigshospitalet di Copenhagen in Danimarca, presentando la ricerca, ha dichiarato:

per decenni, le malattie cardiovascolari (CVD) sono state considerate una prerogativa maschile e anche i fattori di rischio sono stati considerati dalla prospettiva maschile, ad esempio includendo la disfunzione erettile nelle linee guida sulla valutazione del rischio. Tuttavia, 1 donna su 3 muore a causa di CVD e 1 donna su 10 soffre di endometriosi. I nostri risultati suggeriscono che potrebbe essere giunto il momento di considerare di routine il rischio CV nelle donne con endometriosi.”

Lo studio sulle donne danesi con endometriosi

Lo studio presentato all’ESC 2024 ha utilizzato i registri nazionali danesi di tutte le donne con diagnosi di endometriosi tra il 1977 e il 2021, che sono state abbinate a donne della popolazione generale senza endometriosi, in un rapporto 1:4, in base all’anno di nascita.

L’endpoint primario era un composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico. Gli esiti secondari erano i singoli componenti dell’endpoint primario, nonché aritmie, insufficienza cardiaca e mortalità. Sono state incluse nell’analisi 60.508 donne con endometriosi e 242.032 controlli abbinati (età media 37,3 anni), che sono state seguite per una media di 16 anni e un massimo di 45 anni.

Le donne con endometriosi presentavano un rischio aumentato di circa il 20% dell’endpoint composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico rispetto a quelle senza endometriosi (HR non aggiustato 1,18; IC 95% 1,14-1,23; HR aggiustato 1,15; IC 95% 1,11-1,20).

L’incidenza cumulativa a 40 anni del composito di infarto miocardico acuto e ictus ischemico è stata del 17,5% (IC 95% 16,6-18,2%) e del 15,3% (IC 95% 15,0-15,7%) rispettivamente nelle donne con e senza endometriosi (p<0,0001).

Per quanto riguarda le singole componenti dell’endpoint primario, le donne con endometriosi avevano circa il 20% di rischio in più di ictus ischemico (HR aggiustato 1,18; IC 95% 1,12-1,23) e circa il 35% in più di rischio di infarto miocardico acuto (HR aggiustato 1,35; in più 1,31-1,40) rispetto a quelle senza endometriosi. Inoltre, le donne con endometriosi presentavano anche un rischio aumentato di aritmie (HR aggiustato 1,21; IC al 95% 1,17-1,25) e insufficienza cardiaca (HR aggiustato 1,11; IC al 95% 1,05-1,18) rispetto a quelle senza endometriosi. Havers-Borgersen ha concluso:

sebbene le differenze assolute fossero piccole, le differenze relative erano del 20% e, con l’elevata prevalenza di endometriosi, questi risultati forniscono ulteriori prove del fatto che i fattori di rischio specifici delle donne e, più in generale, le malattie cardiovascolari nelle donne necessitano di maggiore attenzione. Suggeriamo che le donne con endometriosi si sottopongano a una valutazione del rischio di malattie cardiovascolari ed è giunto il momento di considerare i fattori di rischio specifici delle donne, come l’endometriosi, ma anche il diabete gestazionale e la preeclampsia, nei modelli di previsione del rischio CV. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i nostri risultati e integrare questi fattori in modelli efficaci di previsione del rischio”.